DTM X PROBLEMAS NO OUVIDO – ZUMBIDO

Em diversos casos detecta-se a ausência de anormalidade nas audiometrias e não consegue comprovar que não há correlação entre perda auditiva e DTM. Em muitos desses casos, surge a dúvida sobre zumbido, um sintoma que pode estar relacionado à DTM.

Vertigem ou tontura pode indicar DTM?

Estes são os sintomas menos frequentes nas queixas de DTM em si. No entanto, ao discutir problemas como DTM, alguns pacientes também mencionam zumbido em suas experiências.

Plenitude auricular (sensação do ouvido cheio, com os sons sendo percebidos abafados) é considerada DTM?

Não, esse sintoma é considerado uma disfunção da trompa auditiva. É comum que pacientes com DTM relatem zumbido durante a avaliação clínica, pela redução da ventilação e pressão no ouvido médio. Provavelmente, isso é provocado pelo aumento do tônus do músculo pterigóide sobre a própria trompa. Para a elaboração do diagnóstico diferencial, em casos mais incertos, um exame especializado torna-se necessário.

A interdisciplinaridade é de grande valia quando se busca o bem estar de nossos pacientes. Junto à DTM/DOF encontramos diversos sintomas otológicos. Dessa forma, o especialista em DTM/DOF, bem como o médico otorrinolaringologista, quando não conseguem explicar as causas do transtorno investigado dentro de sua área, devem buscar elucidar as dúvidas com o especialista competente. Principalmente em casos de zumbido persistente, isso é fundamental.

 Zumbido e ATM sempre foram assuntos controversos, alías, ainda é. Mas, por quê?

Primeiro que ambos não são ainda totalmente compreendidos pela ciência. Claro que já sabemos bastante coisa, mas o que não sabemos parece ter ainda mais significância.  A relação entre o ouvido e a ATM tem sido debatida desde o tempo de Costen, um médico ototrrinolaringologista  que tornou o tema conhecido quando publicou um trabalho em 1932 relacionando dentes, ATM e ouvido. Entretanto, os avanços científicos na área ainda não conseguem definir exatamente qual a relação entre esses problemas. Vale lembrar que questões sobre ZUMBIDO também permanecem em aberto.

Segundo um estudo recente, publicado na Cranio: the Journal of Craniomandibular Pratice por pesquisadores brasileiros, a incidência de sintomas ligados ao ouvido em pacientes com problemas na ATM é maior que os que não possuem. Os autores constataram que 60% dos pacientes com sintomas na ATM também relataram zumbido e 90% sensação de ouvido tapado. Em contrapartida, apenas 25% dos que não tinham problemas na ATM relataram zumbido.

Uma das possíveis explicações estaria no fato e haver uma relação neurológica entre alguns músculos mastigatórios e alguns dos músculos que controlam a via condutiva/aérea da audição. Entretanto, a dinâmica dessa relação ainda não está totalmente esclarecida. Especialmente nos casos envolvendo zumbido, há dúvidas.

Como o zumbido pode ter como causa uma grande variedade de fenômenos tais como doenças sistêmicas, doença no próprio aparelho auditivo, reação a medicamentos, deficiência de determinados minerais, trauma acústico e, suspeita-se atualmente, um provável distúrbio de interpretação, pelo próprio sistema nervoso, dos impulsos audivos, é que se torna necessário uma avaliação bem detalhada feita por um otorrinolaringologista ou um otoneurologista. Assim, o diagnóstico de ZUMBIDO requer atenção em diferentes áreas da saúde.

Então não se precipite, como o papel da ATM pode ser apenas um dentre vários possíveis, é importante começar sua investigação com um otorrino/otoneuro. Depois, procure um profissional que possa verificar também sua ATM. Quando houver ZUMBIDO, essa abordagem multidisciplinar é ainda mais recomendada.